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醫(yī)院“掛一次號(hào)三天有效”，續(xù)診只能看報(bào)告不能開(kāi)藥？廣州為何遲遲未明確落地？目前關(guān)于續(xù)診掛號(hào)困難，有什么解決之道？縣域醫(yī)療共同體，能否破解山區(qū)“少藥”之困？12月3日，廣東省衛(wèi)生健康委、廣州市衛(wèi)健委、深圳市衛(wèi)健委、韶關(guān)市衛(wèi)健局等上線廣東民聲熱線欄目，直面群眾問(wèn)題，回應(yīng)群眾關(guān)切。

“一次掛號(hào)管三天”落地仍存在問(wèn)題，

廣州預(yù)計(jì)2025年開(kāi)始試點(diǎn)

2023年8月，深圳市衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化門診就診服務(wù)工作的通知》，當(dāng)中就有“一次掛號(hào)管三天”的惠民政策。政策實(shí)行一年多來(lái)，截至今年10月31日，深圳全市公立醫(yī)院共有298.4萬(wàn)人次享受了這一便利，總計(jì)免收掛號(hào)費(fèi)1.104億元。

從今年9月份開(kāi)始，深圳市衛(wèi)健委拓展續(xù)診范圍，從免費(fèi)看一次檢驗(yàn)檢查結(jié)果拓展到含開(kāi)藥以及其他醫(yī)療處置等一個(gè)相對(duì)完整的診療過(guò)程，可以免收一次診查費(fèi)。深圳市衛(wèi)健委黨組成員、副主任黎杰運(yùn)表示，深圳現(xiàn)在所有的醫(yī)院都是“一次掛號(hào)管三天”，部分醫(yī)院拓展到7天。對(duì)于這一細(xì)則在醫(yī)院的具體落地，黎杰運(yùn)也表示，目前已經(jīng)在醫(yī)院的公告欄、分診臺(tái)等地方設(shè)置溫馨提示，同時(shí)通過(guò)官方社媒賬號(hào)宣傳相關(guān)措施。

政策實(shí)行一年多來(lái)，掛一次號(hào)兩次就診，有沒(méi)有讓醫(yī)生工作量成倍增加？對(duì)于群眾的擔(dān)憂，黎杰運(yùn)解釋，政策的落地主要是為了解決患者短期內(nèi)復(fù)診仍然需要再次付費(fèi)掛號(hào)的困擾，并不影響門診初診的掛號(hào)量，也就是說(shuō)總診療人次并不會(huì)因此明顯增加。

而坐擁大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，吸引眾多外地患者前來(lái)就診的廣州，為何遲遲未鋪開(kāi)“一次掛號(hào)管三天”，也是群眾非常關(guān)切的問(wèn)題。對(duì)此，廣州市衛(wèi)健委黨組成員、一級(jí)調(diào)研員胡文魁回應(yīng)表示，便民政策落地，需要確保其真正行之有效地提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，因此需要一定時(shí)間進(jìn)行政策細(xì)則的修改完善，在試點(diǎn)探索中不斷改進(jìn)方案，讓患者真正享受到這一政策帶來(lái)的便利。

關(guān)于開(kāi)展進(jìn)度，胡文魁表示，廣州市目前還沒(méi)有正式發(fā)文開(kāi)展“一次就診、一次掛號(hào)管三天”，因?yàn)閺V州很多大醫(yī)院病人特別多、門診量大，情況有點(diǎn)復(fù)雜。廣州市第一人民醫(yī)院、廣州婦兒中心等多家市屬醫(yī)院已經(jīng)在進(jìn)行試點(diǎn)。他表示，“2025年將從市屬醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)，通過(guò)試點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)，完善制度機(jī)制，形成的好做法、好經(jīng)驗(yàn)再逐步推廣?！?/strong>

農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)缺藥？

韶關(guān)建設(shè)中心藥房上下聯(lián)通

廣東省是人口大省，醫(yī)療資源比較豐富，但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不平衡不協(xié)調(diào)問(wèn)題也比較突出，粵東粵西粵北地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)相對(duì)比較薄弱。對(duì)于農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)，居民看病如何能夠獲得更好的藥品服務(wù)？

廣東省衛(wèi)健委黨組書(shū)記、主任劉利群介紹，目前廣東開(kāi)出“縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體”的新處方——中心藥房，最主要的是加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)，就是縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)之間的上下聯(lián)通，強(qiáng)化基層的服務(wù)能力，從整體上為縣域內(nèi)的居民提供服務(wù)，主要解決大病不出縣、小病在鄉(xiāng)村得到解決的問(wèn)題。這項(xiàng)政策從2019年啟動(dòng)，全省57個(gè)縣（市、區(qū)）依托縣級(jí)醫(yī)院，已經(jīng)建立了81個(gè)醫(yī)共體。

今年的8月底《中心藥房的建設(shè)方案》出臺(tái)，醫(yī)共體中心藥房建設(shè)工作根據(jù)各個(gè)縣不同的情況采取逐步推進(jìn)、分步驟推進(jìn)的方式。而在韶關(guān)市曲江區(qū)，由于醫(yī)共體基礎(chǔ)比較好，因此先行推動(dòng)了中心藥房建設(shè)?！霸诳h域內(nèi)實(shí)施一盤棋的調(diào)度、一張網(wǎng)的管理、一體化的推進(jìn)，從而推進(jìn)中心藥房的建設(shè)，把藥品管起來(lái)了?！鄙仃P(guān)市衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)鄧敏介紹，現(xiàn)在醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理，老百姓在縣區(qū)醫(yī)院能開(kāi)到的藥，在基層衛(wèi)生院、衛(wèi)生站也能開(kāi)。

曲江中心藥房建設(shè)起來(lái)之后達(dá)到預(yù)期效果了嗎？鄧敏表示，已有初步成效，有效地解決了基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是偏遠(yuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺藥的問(wèn)題。她表示，韶關(guān)各醫(yī)共體均要在2024年年底啟動(dòng)建設(shè)醫(yī)共體的中心藥房，并在2025年12月底前，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體成員單位藥品配備重合度要達(dá)到90%的目標(biāo)。

廣東開(kāi)出“三張?zhí)幏健?nbsp;

著力提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感

劉利群介紹，為了積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，努力讓群眾就近獲得基本醫(yī)療服務(wù)，提升群眾看病就醫(yī)獲得感，廣東省衛(wèi)生健康委開(kāi)出了“三張?zhí)幏健保?/span>

第一張?zhí)幏绞恰把a(bǔ)氣造血”，統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。近年來(lái)，組織中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院等5家國(guó)家級(jí)、省級(jí)大醫(yī)院，“一對(duì)一”幫扶粵東粵西粵北地區(qū)的市級(jí)醫(yī)院。同時(shí)，實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師下基層計(jì)劃，每年下鄉(xiāng)的臨床專家超過(guò)1.2萬(wàn)人次，讓老百姓在家門口享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

第二張?zhí)幏绞恰皬?qiáng)筋壯骨”，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。在縣城，升級(jí)建設(shè)189家縣醫(yī)院，打造一批聯(lián)合門診、聯(lián)合病房，建成胸痛、卒中、創(chuàng)傷等五大“急診急救中心”，實(shí)現(xiàn)急癥患者就近急救。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，升級(jí)建設(shè)47家“人口大鎮(zhèn)”衛(wèi)生院，標(biāo)準(zhǔn)化改造1275家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┮呙缃臃N等28項(xiàng)免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，疾病關(guān)口前移。在村里，建好了2.5萬(wàn)家村衛(wèi)生站，配好村醫(yī)和基本藥物，看病更加方便、安心。

第三張?zhí)幏绞恰笆杞?jīng)通絡(luò)”，打造數(shù)字健康網(wǎng)絡(luò)。第一，積極發(fā)展智慧醫(yī)療服務(wù)，全省所有三級(jí)醫(yī)院、90%二級(jí)醫(yī)院可享受到包括預(yù)約診療、手機(jī)付費(fèi)等線上服務(wù)。第二，積極提升醫(yī)療服務(wù)效率，日間病房覆蓋到所有三級(jí)醫(yī)院，建成了272家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。第三，積極推進(jìn)便民惠民服務(wù)，“粵健通”電子健康碼可在省內(nèi)2675家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)就診一碼通用。

劉利群表示，通過(guò)這“三張?zhí)幏健?，全省縣域內(nèi)、市域內(nèi)住院率分別保持在85%、95%左右，基本實(shí)現(xiàn)人民群眾頭痛腦熱在鎮(zhèn)村解決、常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決，全省老百姓看病就醫(yī)獲得感得到了有效提升。